SPIS TREŚCI

326  Zmodyfikowany protokół mikroabrazji połączony z infiltracją żywicą
Dwa opisy przypadków
Bruna de Oliveira Iatarola, Talita Portela Pereira, Raquel Shimizu Mori, Luciana Fávaro Francisconi dos Rios, Angela Mayumi Shimaoka, Carlos Alberto Kenji Shimokawa
Infiltracja żywicą stanowi metodę pozwalającą na zatrzymanie i zamaskowanie białych plam (white spot lesion, WSL). Jednakże w zależności od ich rozległości, głębokości i aktywności puste przestrzenie wewnątrz mogą pozostać niewypełnione całkowicie przez infiltrant, pozostawiając pewien stopień porowatości w infiltrowanej zmianie. Dwa opisy przypadków przedstawione w artykule mają na celu zaproponowanie zmodyfikowanego protokołu mikroabrazji do przygotowania powierzchni szkliwa przed infiltracją żywicą, aby poprawić rezultaty estetyczne leczenia zębów z nieaktywnymi zmianami WSL. Postępowanie kliniczne zostało opisane krok po kroku na podstawie danych z piśmiennictwa naukowego. Proponowany zmodyfikowany protokół mikroabrazji przygotowującej powierzchnię szkliwa przed infiltracją żywicą głębokich nieaktywnych zmian WSL wykazuje obiecujący potencjał. Skutecznie poprawia estetykę zębów z nieaktywnymi zmianami WSL u leczonych pacjentów, pozwalając na uzyskanie zadowalających rezultatów dzięki mniej inwazyjnym metodom niż konwencjonalne leczenie odtwórcze. Jednakże konieczne są badania in vitro oraz dalsze badania kliniczne w celu analizy utraconej powierzchni i weryfikacji skuteczności tej metody w leczeniu różnych wad rozwojowych szkliwa.

338 Licówki minimalnie inwazyjne i implant natychmiastowy w strefie estetycznej
Połączenie nowych i klasycznych technik
Francisco Garcia Torres, Carlos A. Jurado, Franciele Floriani, Salwa Mekled, Silvia Rojas-Rueda, Kelvin I. Afrashtehfar
W artykule opisano interdyscyplinarne, minimalnie inwazyjne leczenie estetyczne w odcinku przednim szczęki z diastemą oraz nieregularnym układem brzegów siecznych z zastosowaniem licówek ceramicznych i implantu natychmiastowego w miejscu niemożliwego do zachowania zęba. Głównym życzeniem pacjentki była poprawa estetyki i leczenie przetrwałego, rozchwianego kła mlecznego 53. Po badaniu klinicznym zaproponowano wykonanie licówek minimalnie inwazyjnych na zębach 12–23 oraz usunięcie kła mlecznego i zastąpienie implantem natychmiastowym. Diagnostyczny wax-up i wykonany na jego podstawie mock-up umożliwiły wizualizację leczenia, na które pacjentka wyraziła zgodę. W oparciu o planowanie cyfrowe implantacji przygotowano się do bezurazowej ekstrakcji oraz implantacji nawigowanej. Dopełnienie rezultatu estetycznego stanowiły cienkie licówki ceramiczne, które osadzono w izolacji koferdamem. Dzięki dokładnemu planowaniu etapów protetycznych i chirurgicznych licówki minimalnie inwazyjne oraz implant natychmiastowy w odcinku przednim szczęki pozwoliły uzyskać pożądany rezultat, który również podczas badania kontrolnego po 3 latach pozostawał stabilny.

354 Ból zęba – odświeżamy temat
Aktualizacja naukowa i nowe perspektywy praktyczne
Bruno Imhoff, Dennis Grosse
W styczniu 2020 roku Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy (International Headache Society, IHS) opublikowało nową definicję konsensusową dotyczącą bólów szczękowo-twarzowych. W Międzynarodowej Klasyfikacji Bólu Twarzowo-Czaszkowego (International Classification of Orofacial Pain, ICOP)8 bóle zębowe i zębowo-zębodołowe zostały obszernie opisane (między innymi w Rozdziałach 1.1 i 6.3 bóle zębowe czy utrzymujące się idiopatyczne bóle zębowo-zębodołowe). Szczególnie niezębopochodne przyczyny bólu zębów są dla lekarzy dentystów sporym wyzwaniem w codziennej praktyce klinicznej, zwłaszcza w kontekście wyboru stosowanego leczenia. Ponadto ważne pod względem diagnostyki różnicowej mogą być choroby wymienione w Rozdziałach 4.1 „Schorzenia nerwu trójdzielnego” i 5 „Bóle głowy”. Decydujące znaczenie dla wyboru odpowiedniej metody leczenia ma zatem znajomość wzajemnych zależności, jeżeli przyczyną bólu nie są zęby, a także podstawowa wiedza diagnostyczna o sposobach rozpoznawania i leczenia takich zdarzeń.

366  Nowoczesne kształty preparacji w protetyce stomatologicznej – strategie minimalnie inwazyjne
Vincent-Jan Engelmann, Vinzenz Le, Jan-Frederik Güth, Kathrin Seidel
Obecnie rekonstrukcje pojedynczych zębów opierają się na koncepcji preparacji minimalnie inwazyjnej, której głównym celem jest zachowanie zdrowych tkanek. Innowacyjne materiały, technologie cyfrowe i wydajne systemy wiążące otwierają nowe możliwości w zakresie wykonywania oszczędzających, indywidualnych preparacji zęba pod uzupełnienia protetyczne. W artykule przedstawiono główne parametry od strony praktycznej oraz aktualne wyniki badań dotyczące koron częściowych i licówek. Sprawdzone techniki preparacji ubytków oraz oparte na dowodach zalecenia pokazują, jak w codziennej praktyce, w pewny i skuteczny sposób można wykorzystywać strategie minimalnie inwazyjne, które stanowią podstawę trwałego, czynnościowego oraz estetycznego zaopatrzenia pacjenta.

376 Skaner wewnątrzustny – nowe perspektywy w zakresie profilaktyki?
Maximiliane Amelie Schlenz, Antje Geiken, Christian Graetz, Christof Dörfer, Nelly Schulz-Weidner
Dzięki odwzorowaniu modelu wirtualnego w rzeczywistych barwach oraz dodatkowym aplikacjom w oprogramowaniu możliwości diagnostyczne skanerów wewnątrzustnych wykraczają poza sam wycisk cyfrowy. Na przykład, pozwalają rozpoznać atrycje, abrazje i erozje z dokładnością co do mikrometra – i monitorować ich rozwój w czasie. Niektóre skanery wewnątrzustne umożliwiają także wykrywanie próchnicy. Nie można również pominąć możliwości wizualizacyjnych, które wykorzystuje się do diagnostyki płytki bakteryjnej w ramach instruktażu higieny jamy ustnej, co pozwala na lepszą komunikację z pacjentem. Jednakże przy tych wszystkich zaletach wyzwaniem jest tutaj nakład czasowy potrzebny do zastosowania skanerów wewnątrzustnych. Dobrze byłoby w przyszłości dysponować możliwością automatyzacji analizy uzyskanych wyników. Biorąc pod uwagę obecny stan technologii skanerów wewnątrzustnych należy jednak przyznać, że otwiera ona bardzo obiecujące nowe perspektywy, szczególnie w zakresie profilaktyki stomatologicznej.