SPIS TREŚCI

198 Repetytorium: mocowanie adhezyjne inlayów ceramicznych i koron częściowych
Roland Frankenberger
Tematem poprzedniego repetytorium było dopasowanie uzupełnień ceramicznych,2 natomiast w tym artykule omówione zostanie postępowanie z już dopasowanymi rekonstrukcjami. Celem tej krótkiej syntezy jest przyjrzenie się faktom i mitom związanym z mocowaniem adhezyjnym oraz wyznaczenie bezpiecznej ścieżki dla tej procedury.

202 
Rehabilitacja startych zębów z zastosowaniem uzupełnień protetycznych z ceramiki szklanej
Daniel Edelhoff, Otto Prandtner, Josef Schweiger, Oliver Schubert, M. Oliver Ahlers
Zaawansowane patologiczne starcie zębów postrzegane jest na całym świecie jako coraz częściej występujący problem ze względu na rosnącą liczbę dowodów na ryzyko związane z uszkodzeniem tkanek twardych spowodowanym erozją, atrycją oraz abrazją. Morfologia ubytków spowodowanych zużyciem jest inna niż ubytków próchnicowych. Nowoczesne systemy zapewniają szczegółową ocenę ilościową i klasyfikację starcia zębów. W związku z tym w ostatnich dekadach koncepcje leczenia odtwórczego uległy znacznemu zróżnicowaniu. Bezpośrednie odbudowy kompozytowe mogą być preferowaną metodą leczenia w przypadku mniejszych ubytków i młodszych pacjentów, ponieważ są mniej kosztowne oraz pozwalają na wykorzystanie metod minimalnie inwazyjnych. Uzupełnienia pośrednie, takie jak te wykonane z ceramiki szklanej, pozwalają na lepszą kontrolę optymalnej formy i estetyki, przez co umożliwiają uzyskanie bezpieczniejszej oraz bardziej przewidywalnej fizjologicznej okluzji statycznej i dynamicznej. Trójwymiarowe planowanie leczenia z wykorzystaniem wax-up pozwala na określenie zakresu późniejszej preparacji zęba, a także umożliwia szczególnie oszczędną preparację zdrowych tkanek twardych. Ponadto wprowadzenie nowych kształtów preparacji szczególnie przyczyniło się do zachowania tkanek twardych w zębach zakwalifikowanych do odbudowy. Artykuł opisuje zasady minimalnie inwazyjnych technik leczenia z zastosowaniem wytrzymałych uzupełnień z ceramiki szklanej na bazie krzemianu z użyciem pełnych licówek w odcinku przednim oraz onlayów na powierzchni żującej w odcinku bocznym w celu odbudowy startego uzębienia, przedstawiając aktualne dane do oceny naukowej i przypadek kliniczny.

218 
Interceptywne leczenie starcia zębów
Didier Dietschi
Starcie zębów to częsta patologia o wielu czynnikach ryzyka, których działanie synergistyczne może prowadzić do znacznej i szybkiej utraty tkanek twardych, jeżeli nie zostanie wdrożona żadna metoda zapobiegawcza. Erozja zębów spowodowana jest niezrównoważoną dietą, a także różnymi schorzeniami i lekami pobudzającymi cofanie kwasów lub wpływającymi na skład oraz szybkość wydzielania śliny. Obecnie powszechne zaburzenia funkcjonalne (bruksizm w czasie czuwania i snu) powodują atrycję. Ze względu na połączone biologiczne, funkcjonalne oraz estetyczne konsekwencje starcia zębów coraz ważniejsze staje się zdiagnozowanie wczesnych objawów, aby można było podjąć odpowiednie środki zapobiegawcze, a w późniejszym czasie leczenie interceptywne – odtwórcze. Zastosowanie materiałów adhezyjnych oraz bardzo zachowawczych metod leczenia jest obecnie uważane za kluczowe podczas umiarkowanego leczenia, nawet przy zaawansowanym starciu zębów. Podstawy nowoczesnej strategii leczenia erozji i starcia obejmują szczegółowe, dokładne planowanie leczenia oparte na etiologii starcia zębów, potencjalną kontrolę czynników ryzyka, a także sytuację biomechaniczną każdego leczonego zęba.

232 Szybkie i przewidywalne leczenie kanałowe z wykorzystaniem BioRoot Flow
Piotr Puchała
Nowoczesne leczenie endodontyczne powinno być przewidywalne, efektywne oraz oparte na dostępnych innowacyjnych technologiach. Dzięki zastosowaniu instrumentów z niebieskiego stopu niklowo-tytanowego możliwe jest bezpieczne opracowanie nawet silnie zakrzywionych kanałów. Kluczową rolę w skuteczności leczenia odgrywa dokładna irygacja wspomagana przez igły dostosowujące się do krzywizny kanału oraz technologia sonicznej aktywacji płynów. Postęp technologiczny objął również etap wypełniania kanałów. BioRoot Flow to bioaktywny uszczelniacz na bazie krzemianu trójwapniowego, który po związaniu wykazuje właściwości przeciwbakteryjne dzięki wysokiemu pH. Materiał charakteryzuje się lekką ekspansją po związaniu, co sprzyja uzyskaniu szczelnego wypełnienia systemu kanałowego. Może być stosowany zarówno w technice „na zimno”, jak i w termicznych metodach obturacji, oferując przewidywalność i szczelność wypełnienia w 3D. W artykule opisano leczenie zęba 15 u pacjentki, która zgłosiła się z ostrymi dolegliwościami bólowymi. Zabieg przeprowadzono kompleksowo podczas jednej wizyty.

238 Early adult caries – nowe zjawisko?
Helen Schill, Katharina Bücher, Falk Schwendicke, Jan Kühnisch
Stan zdrowia zębów dzieci oraz młodzieży znacznie poprawił się, jednak autorzy zdiagnozowali i leczyli w ostatnich latach wielu młodych pacjentów, których zęby stałe posiadały liczne czy uogólnione ubytki próchnicowe. Ponieważ widok kliniczny tych zmian przypomina próchnicę wczesnego dzieciństwa („early childhood caries”), wprowadzono określenie „early adult caries”. W artykule opisano obraz kliniczny, objawy oraz diagnostykę i leczenie uogólnionych ubytków próchnicowych w młodym uzębieniu stałym.

246 Proteza teleskopowa wykonana w technologii cyfrowej
Rudolf Brugger, Paola Maldonado, Manrique Fonesca
W artykule opisano cyfrowy proces projektowania i wykonania (CAD/CAM) protezy ruchomej kotwiczonej na koronach podwójnych, rekonstruującej obustronne braki skrzydłowe. Cyfrowa metoda wytwarzania protez teleskopowych to innowacyjna opcja, która pozwoliła na zaopatrzenie pacjentki w precyzyjne, funkcjonalne i estetyczne uzupełnienie protetyczne. Procedura cyfrowa, począwszy od rejestracji sytuacji wewnątrzustnej aż do ostatecznego dopasowania i wykonania protezy, w znaczący sposób przyczyniła się do polepszenia jakości leczenia.