SPIS TREŚCI

7 Leczenie zewnętrznej resorpcji wierzchołkowej o podłożu zapalnym
Opis przypadku
Jana Hüsch
Zapalna resorpcja wierzchołkowa może być spowodowana zwichnięciem lub wybiciem zęba, a także przewlekłym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych, a nieregularny kształt i wielkość otworu wierzchołkowego może utrudniać leczenie endodontyczne. W artykule przedstawiono 4-miesięczne leczenie zewnętrznej resorpcji zapalnej zęba 11 z zastosowaniem wkładu leczniczego z wodorotlenku wapnia. W celu poprawy estetyki przeprowadzono wybielanie zęba metodą wewnętrzną.

15 Leczenie powtórne metodą tradycyjną po nieskutecznej resekcji wierzchołka korzenia
David Appel
Od wielu lat podręczniki podają, że resekcja wierzchołka korzenia jest rzekomo ostatnią próbą zachowania zęba. Jednakże w opisach przypadków oraz niektórych badaniach klinicznych wykazano, że również po nieskutecznej resekcji wierzchołka korzenia istnieje możliwość zachowania zęba, zarówno poprzez ponowną resekcję wierzchołka, jak i leczenie powtórne metodą tradycyjną zęba po resekcji, co zostanie zaprezentowane w tym artykule.

21 Leczenie endodontyczne metodą tradycyjną po resekcji wierzchołka korzenia
Christoph Eichinger
W artykule przedstawiono leczenie po nieudanej resekcji wierzchołka korzenia zębów 23 i 24 po chirurgicznym usunięciu torbieli pęcherzykowej oraz zatrzymanego zęba 25.

27 Usuwanie fragmentów instrumentów z kanałów korzeniowych
z zastosowaniem dwóch różnych technik
Opis przypadku
Paula Arnold
Usuwanie fragmentów złamanych narzędzi z kanałów korzeniowych stanowi spore wyzwanie w przebiegu leczenia endodontycznego, które należy oceniać indywidualnie i przeprowadzać zawsze w powiększeniu optycznym. Chroniąc zębinę korzeniową trzeba przywrócić dostęp do pierwotnego kanału korzeniowego, aby przeprowadzić jego pełną dezynfekcję chemomechaniczną. Dzięki strategicznemu planowaniu pozwala uwzględnić działania terapeutyczne i uzyskać powtarzalne wyniki. Jako potencjalne powikłania należy wymienić tutaj perforacje korzenia, przemieszczenie fragmentów złamanych instrumentów, wtórne złamania, a także powstanie stopni, dlatego wcześniej konieczne jest rozważenie skierowania pacjenta do specjalisty. W przedstawionym przypadku zaprezentowano metodę ultradźwiękową i technikę loop (pętlową) w ramach usuwania fragmentów narzędzia z pierwszego przedtrzonowca górnego o skomplikowanej anatomii.

37 Diagnostyka radiologiczna
Pierwotna interwencja chirurgiczna i jej wpływ na diagnostykę
Sebastian Bürklein
W tej rubryce prezentujemy i omawiamy interesujące zdjęcia rentgenowskie, ważne z punktu widzenia leczenia endodontycznego.

41 Nowa wytyczna dotycząca technologii DVT w leczeniu endodontycznym
Jürgen Wollner
Wytyczne są systematycznie opracowywane przez Stowarzyszenie Naukowych Towarzystw Medycznych (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, AWMF) i służą lekarzom oraz lekarzom dentystom jako pomoc w podejmowaniu decyzji w specyficznych sytuacjach terapeutycznych. Przynajmniej co 5 lat należy skonfrontować zalecenia z nową wiedzą. Aktualizacja wytycznej, podczas której konieczny jest kompromis 24 towarzystw naukowych oraz organizacji reprezentujących pacjentów to bardzo złożony proces. Dlatego – jak w przypadku ostatniej aktualizacji – mogą pojawić się opóźnienia. Nie bez znaczenia była także pandemia COVID-19. Obok podziału wytycznych zgodnie z systemem AWMF w artykule wyjaśniono także wskazania do zastosowania technologii DVT w leczeniu endodontycznym i zaprezentowano je na konkretnych przykładach.

47 Błędy & Problemy
Stopnie wewnątrzkanałowe: etiologia i leczenie
Tom Hölters, Michael Hülsmann
W rubryce „Błędy & Problemy” opisujemy pokrótce (codzienne) błędy, a także problemy leczenia endodontycznego, ich przyczyny i zapobieganie oraz możliwości radzenia sobie z nimi. Można – ale nie trzeba – cytować tutaj także odpowiednie piśmiennictwo. Zapraszamy wszystkich czytelników do poddawania pod dyskusję ich własnych doświadczeń – może być także anonimowo. Redakcja służy pomocą w opracowaniu artykułów.

55 Jednoczasowe lub dwuczasowe leczenie endodontyczne – dowody dotyczące
aktualnych zaleceń
Przegląd piśmiennictwa
Annemarie Michel
Leczenie endodontyczne może być przeprowadzone podczas jednej lub kilku wizyt. W artykule porównano obie koncepcje pod kątem odsetka sukcesu oraz częstotliwości występowania dolegliwości około- i pozabiegowych. W przypadku żywej miazgi i zainfekowanego systemu endodontycznego badania potwierdzają podobny odsetek sukcesu, niezależnie od liczby wizyt. Istnieje niewiele danych dotyczących leczenia powtórnego i przypadków z ostrymi objawami, ponadto na ich podstawie nie można sformułować ogólnych zaleceń. Dla resorpcji oraz regeneracyjnego leczenia endodontycznego prace przeglądowe i towarzystwa specjalistyczne wskazują na postępowanie dwuczasowe. Ze względu na ograniczoną liczbę wysokiej jakości badań stopień referencyjności tych zaleceń można także określić jako umiarkowany. Liczba wizyt nie ma prawdopodobnie wpływu na rezultat leczenia. Dolegliwości około- i pozabiegowe obserwuje się zarówno w przypadku leczenia jedno-, jak i dwufazowego. W niektórych przypadkach umieszczenie wkładów leczniczych może okazać się jednak korzystne.