SPIS TREŚCI

68  Technika iniekcji kompozytu
Innowacyjny indywidualny indeks hybrydowy i zaktualizowane procedury kliniczne: część 1
Marco Veneziani
Technika iniekcji kompozytu (injection molding technique, IMT) jest istotną metodą leczniczą, służącą do odbudowy i mającą na celu poprawę estetyki oraz funkcji uzębienia. Jest techniką powtarzalną i przewidywalną, wymagającą zastosowania metod pośrednich/bezpośrednich w celu zamiany cyfrowo zaprojektowanego kształtu zębów oraz wax-up (analogowego lub cyfrowego) na docelową odbudowę kompozytową. Tradycyjna technika obejmuje nałożenie pojedynczej warstwy płynnego kompozytu za pomocą indeksu silikonowego. Dzięki wprowadzeniu innowacyjnego indywidualnego indeksu hybrydowego (customized hybrid index, CHI) możliwe jest użycie zarówno płynnego kompozytu, jak i kompozytu opartego na technologii lepkości zależnej od temperatury z oddzielnymi warstwami zębiny, szkliwa i opalizującego materiału na brzegu siecznym, co poprawia efekt estetyczny w porównaniu z techniką tradycyjną. CHI jest wielowarstwową hybrydową szyną składającą się z wysoce przeziernego silikonu o twardości 60 w skali Shore A, do której wstrzykiwany jest kompozyt (płynny lub podgrzany), silikonu o twardości 70 do 80 w skali Shore A do podparcia w odcinku bocznym oraz powłoki z żywicy termoformowalnej stanowiącej warstwę zewnętrzną. Otwory do wstrzykiwania kompozytu są kalibrowane zgodnie z wielkością końcówki stosowanej kapsułki bądź igły. Celem artykułu (część 1) jest przedstawienie innowacyjnego protokołu zabiegowego zastosowania techniki IMT. W kolejnym artykule (część 2) zostaną opisane wszystkie wskazania kliniczne do użycia tej techniki, która wykorzystuje zarówno płynny, jak i podgrzany kompozyt.

88 Wybielanie jako zabieg przygotowujący do leczenia protetycznego
Pune Nina Paqué, Frank Paqué, Alexis Ioannidis
Rozjaśnienie przebarwionych zębów poprzez wybielanie to minimalnie inwazyjna i skuteczna metoda optymalizacji estetyki bez utraty tkanek zębów. Szczególnie wybielanie wewnętrzne, takie jak technika walking bleach stanowi w przypadku zębów z martwą miazgą efektywną możliwość rozjaśnienia nawet intensywnych przebarwień przeświecających przez dziąsło. Wybielanie jako zabieg przygotowawczy przed zaopatrzeniem protetycznym może poprawić ogólną estetykę uzębienia i wesprzeć tym samym sukces oraz żywotność rekonstrukcji protetycznych. Aby uzyskać trwały sukces konieczne są w przypadku wewnętrznych metod wybielania staranne zabiegi endodontyczne. Odpowiednie wypełnienie kanałowe i szczelne zamknięcie przyszyjkowe zmniejszają ryzyko resorpcji przyszyjkowych, a regularna opieka następowa pozwala odpowiednio wcześnie rozpoznać ewentualne powikłania (szczególnie w przypadku zębów po urazie). Połączenie przedprotetycznego wybielania i odpowiednich zabiegów rekonstrukcyjnych pozwala uzyskać optymalny efekt estetyczny, spełniający indywidualne oczekiwania pacjenta.

98 Ceramiki na bazie tlenku cyrkonu – przegląd rozwoju materiałów i wskazań klinicznych
Sven Rinke, Ralf Bürgers, Matthias Rödiger
Przez wiele lat ceramika na bazie tlenku cyrkonu miała taki sam skład, czyli częściowo stabilizowany tlenek cyrkonu z zawartością tlenku itru 3 mol%. Obecnie mamy wiele różnych modyfikacji i udoskonaleń tego materiału. Różnią się one od siebie przepuszczalnością światła i wytrzymałością. Ma to wpływ na różne obszary wskazań oraz inne zalecenia dotyczące preparacji i protokołów mocowania. W artykule opisano przegląd różnych generacji ceramik na bazie tlenku cyrkonu, możliwych obszarów wskazań oraz aktualnie dostępnych danych klinicznych.

114 Zaopatrzenie próchnicy korzeniowej
Gerd Göstemeyer, Uwe Blunck
W ostatnich dziesięcioleciach znacznie wzrosła liczba ubytków powstałych w wyniku próchnicy korzeniowej, które wymagają odpowiedniego zaopatrzenia. Dostępne są co prawda nieinwazyjne koncepcje leczenia, które można zastosować szczególnie u starszych pacjentów, którzy w ograniczony sposób mogą poddać się zabiegom terapeutycznym, jednak w większości przypadków leczeniem z wyboru jest odbudowa takich ubytków. W zależności od sytuacji, można w tym celu zastosować cementy szkło-jonomerowe lub kompozyty adhezyjne. Nowe samotrawiące materiały wypełnieniowe są bardzo obiecujące, wymagają one jednak jeszcze przetestowania w warunkach klinicznych.

122 SDF (diaminofluorek srebra) – nie tylko dla dzieci!
Leczenie próchnicy korzeniowej u starszych pacjentów
Katja Jung, Nadine Schlüter, Benedikt Luka, Carolina Ganß
Próchnica korzeniowa to częsta choroba zębów starszych pacjentów, która przy ograniczonych możliwościach poddania się zabiegom leczniczym jest wyzwaniem klinicznym. Diaminofluorek srebra (SDF)
to metoda zapobiegania i leczenia próchnicy korzeniowej, która jednak należy obecnie do sektora poza-
rejetracyjnego stosowania leków (off-label use). SDF posiada właściwości antybakteryjne i wspomaga remineralizację. Wyniki badań klinicznych są bardzo obiecujące, chociaż istotną wadą w zależności od lokalizacji są tutaj czarne przebarwienia ubytków. Najlepiej, jeżeli stosowanie SDF stanowi element indywidualnej koncepcji opieki, szczególnie przy utrudnionych warunkach leczenia. Ponieważ brakuje doświadczeń klinicznych z SDF w ramach leczenia próchnicy korzeniowej, należy objąć pacjenta regularnym programem opieki następowej.