SPIS TREŚCI

4 Częściowe pośrednie uzupełnienia protetyczne w odcinku przednim w przypadkach obnażenia zębiny
Marco M. M. Gresnigt, Anna Braeckmans, Stephan A. M. van der Made, Lucas Zago Naves

Częściowe ceramiczne uzupełnienia protetyczne w odcinku przednim stanowią przewidywalną i trwałą metodę leczenia, która odtwarza nie tylko estetykę, lecz również wytrzymałość oraz funkcję. Stomatologia minimalnie inwazyjna i metody adhezyjne są kluczowe do wykonania udanego uzupełnienia protetycznego. Częściowe uzupełnienia protetyczne są zalecane jedynie wówczas, gdy zęby posiadają wystarczającą ilość tkanek twardych, które mogą połączyć się z licówkami. W przypadku obnażenia ponad 50% zębiny wielu lekarzy wciąż polega na retencji makromechanicznej wykonując preparację pod koronę całkowitą. Jednakże najnowsze badania wykazały wysoki odsetek powodzenia dla częściowych uzupełnień przy znacznym obnażeniu zębiny. Artykuł opisuje dwa przypadki, w których krok po kroku przedstawiono protokół zacementowania licówki do zęba z obnażoną zębiną.

19 Szczęście protetyka – chirurgiczne wydłużenie korony w ramach koncepcji synoptycznej
Raphael Borchard

Silnie zniszczone zęby oraz ubytki poddziąsłowe stanowią szczególne wyzwanie dla każdego lekarza zajmującego się leczeniem protetycznym. Położone poddziąsłowo krawędzie preparacji utrudniają tradycyjne pobranie wycisku, a jeszcze bardziej zarejestrowanie dokładnego skanu wewnętrzustnego. Otrzymane rezultaty protetyczne obarczone są zawsze pewnym kompromisem, co prowadzi do stanów zapalnych przyzębia wraz ze zwiększoną tendencją do krwawienia, ograniczeniami w higienie jamy ustnej oraz estetyce, powodują także próchnicę wtórną i utratę frykcji. W erze implantologii zbyt mało uwagi poświęca się jednak potencjałowi pozostałych tkanek twardych. Konsekwentnie przeprowadzone zabiegi resekcyjne w zakresie plastycznej chirurgii przyzębia pozwalają zachować zęby naturalne, przyczyniają się do zachowania ich stabilności i ułatwiają wykonanie rekonstrukcji protetycznych. Chirurgiczne wydłużenie korony wymaga jasnego określenia celu, przeprowadzenia dokładnej analizy przedzabiegowej, skrupulatnej, bezkompromisowej realizacji zabiegu oraz ciągłego dokształcania się. W połączeniu z innymi obszarami stomatologii ten rodzaj chirurgicznego zachowania zęba daje jednak nieograniczone możliwości w synoptycznej koncepcji terapeutycznej. Dzięki znacznemu zwiększeniu retencji krawędzie uzupełnienia można umieścić naddziąsłowo, co ułatwia kontrolę preparacji, pobieranie wycisku i osiąganie szczelności brzeżnej. Pozytywny wpływ na długoczasową prognozę uzupełnienia protetycznego i przyzębia mają możliwość przeprowadzenia zabiegów higienicznych oraz estetyka.

30 Twarzowe i wewnątrzustne objawy COVID-19
Silvan Unger, Mona Schiefersteiner, Bernd Stadlinger

Coraz częściej pojawiają się opisy przypadków pacjentów z potwierdzoną infekcją COVID-19 i objawami stomatologicznymi. W przeważającej większości są to zaburzenia smaku, suchość jamy ustnej, owrzodzenia wewnątrzustne, obrzęki błony śluzowej oraz powiększenie ślinianek podżuchwowych i szyjnych węzłów chłonnych. Jak dotąd nie udało się ustalić dokładnego patomechanizmu. Istnieją jednak doniesienia, że farmakologiczne leczenie ostrej infekcji COVID-19 może mieć negatywny wpływ na stan zdrowia jamy ustnej.
Zaleca się zachowanie zwiększonej czujności w ramach diagnostyki istniejących schorzeń jamy ustnej, na przykład liszaja płaskiego czy zapalenia przyzębia. Odpowiednio wczesne badanie jamy ustnej, postawienie diagnozy i wdrożenie leczenia mogą przyczynić się do zredukowania objawów oraz stopnia dolegliwości występujących przy COVID-19. W artykule przedstawiono twarzowe oraz wewnątrzustne objawy u 51-letniego pacjenta, które pojawiły się podczas i po ostrej infekcji COVID-19.

34 Erozyjne starcie zębów u sportowców
Thomas Attin, Philipp Körner, Florian Wegehaupt

Artykuł przedstawia różne teorie omawiające częste występowanie erozji zębów u sportowców. Podsumowuje przyczyny rozwoju erozyjnego starcia zębów, a także konkretne czynniki etiologiczne w grupie sportowców o zwiększonej częstości erozji zębów i jest zakończony poradami dotyczącymi profilaktyki.

42 Komunikacja wewnętrzna w gabinecie stomatologicznym
Karolina Jurczyńska

Jednym z narzędzi, dzięki któremu praca w gabinecie stomatologicznym staje się efektywniejsza i satysfakcjonująca jest odpowiednia komunikacja wewnętrzna. Dzięki odpowiedniej komunikacji tworzymy silne relacje w miejscu pracy. Ma to wpływ na naszą satysfakcję z życia zawodowego i zdrowie. Przez to, że gabinety różnią się między sobą, na przykład strukturą, przebieg komunikacji w gabinecie ma charakter indywidualny. Można jednak zobrazować przebieg komunikacji pomiędzy dwiema osobami za pomocą modelu transakcyjnego. Dzięki niemu można przeanalizować błędy, jakie są popełniane w przebiegu porozumiewania się. Częstym utrudnieniem w komunikacji zespołowej jest hierarchizacja stanowisk, problemy ze słuchaniem lub jednoznacznym rozumieniem pojęcia „szacunek”. Narzędziem, które może nam pomóc w pracy zespołowej jest stworzenie misji, wizji i wartości naszego gabinetu. Dzięki temu usprawnimy proces zatrudniania nowych pracowników. Inne ważne aspekty w komunikacji zespołowej to oddzielenie życia prywatnego od zawodowego i budowanie świadomości, że relacje rzadko można bezpośrednio przydzielić do jednej sfery życia. Dzięki odpowiedniej komunikacji znacząco wpływamy na marketing wewnętrzny, który jest podstawą osiągania lepszych wyników marketingu zewnętrznego.

50 Mechaniczna higiena jamy ustnej przy użyciu ręcznej szczoteczki do zębów – fakty i mity
Stefan Zimmer

Dowiedziono naukowo, że dobra higiena jamy ustnej w warunkach domowych pozwala uniknąć problemów periodontologicznych. Próchnicy natomiast można uniknąć tylko przy zastosowaniu past do zębów zawierających fluor. W artykule przedstawiono najważniejsze parametry czyszczenia zębów na podstawie ręcznej szczoteczki do zębów, nadal najczęściej stosowanej w Niemczech. Wcześniej zalecano używanie szczoteczek z krótką główką, płaskim profilem i gęstym, równolegle ułożonym włosiem (multi tufted), obecnie taka geometria nie spełnia już aktualnych standardów. Badania pokazują, że szczoteczki z nieco większą główką i rzadszym włosiem o zróżnicowanej długości umożliwiają bardziej efektywną higienę jamy ustnej. Szczoteczki z twardym włosiem znacznie lepiej usuwają płytkę nazębną niż szczoteczki z miękkim włosiem, powodują jednak większe uszkodzenia dziąsła. Natomiast szczoteczki z twardym włosiem bardziej ochraniają zębinę i powodują mniej tzw. ubytków klinowych niż szczoteczki ze średniotwardym i miękkim włosiem. Baza dowodów naukowych potwierdzających skuteczność najczęściej zalecanej techniki szczotkowania zębów według Bassa jest niewielka. Najnowsze doniesienia pokazują, że zastosowanie specjalnej techniki szczotkowania zębów jest mniej istotne od odpowiedniej systematyki podczas ich czyszczenia, dzięki której żaden obszar uzębienia nie pozostanie „zapomniany” podczas zabiegów higienicznych. Czas czyszczenia pozwalający na otrzymanie najlepszych efektów jest indywidualnie bardzo różny, dlatego należy go również indywidualnie ustalać.

58 Opcje leczenia w przypadku urazu zębów mlecznych w wyniku wypadku – możliwości i granice zachowania zębów złamanych oraz przemieszczonych
Alexandra Simon, Gabriele Viergutz

Zaopatrywanie zębów uszkodzonych w wyniku wypadku u dzieci małych i w wieku przedszkolnym należy do najtrudniejszych przypadków w codziennej praktyce. Z uwagi na brak rutyny w zakresie diagnostyki oraz leczenia – szczególnie u młodszych i mniej kooperatywnych dzieci – zdarzenia takie stanowią dla lekarza nie lada wyzwanie. Aby zredukować ryzyko powikłań w zakresie uszkodzonego zęba mlecznego i jego stałego następcy, niezwykle ważne jest odpowiednie natychmiastowe zaopatrzenie zębów z ostrymi objawami. To pierwsze zaopatrzenie stanowi często pewien kompromis pomiędzy postępowaniem opartym na dowodach naukowych a rzeczywistymi możliwościami jego realizacji, przy uwzględnieniu specyficznych wymagań u dzieci. Leczenie urazów zębów mlecznych powinno być – o ile to możliwe – jak najmniej inwazyjne i ograniczać się do powstałych uszkodzeń. Najwyższy priorytet stanowi walka z bólem i zapobieganie uszkodzeniu zawiązka zęba stałego.