SPIS TREŚCI

197 Metody leczenia przebarwień zobliterowanych zębów na podstawie diagnostyki CBCT
Juan Luis Román-Rodríguez, Lucía Fernández-Estevan, Ana Roig-Vanaclocha, Carlos Labaig-Rueda, Arnau Alzina-Cendra, Rubén Agustín Panadero, José Amengual-Lorenzo
Pojedyncze pomarańczowe przebarwienie zęba, wtórne do obliteracji kanału korzeniowego powstaje na skutek urazu, leczenia ortodontycznego lub z nieznanych przyczyn. Ważne jest, aby prawidłowo przeprowadzić wywiad oraz wykonać badanie CBCT w celu ustalenia diagnozy i określenia najlepszego planu leczenia. Celem badania było przedstawienie protokołu leczenia obejmującego drzewo decyzyjne w oparciu o obecność lub brak stanu zapalnego wokół wierzchołka korzenia oraz stopnia obliteracji kanału. W takich przypadkach wybielanie zębów oraz zastosowanie licówek pozwalają na estetyczną odbudowę.

211 Łączone, tradycyjne i chirurgiczne leczenie powtórne w przypadku perforacji jatrogennej
Philipp Eble
Częstym powikłaniem leczenia endodontycznego są perforacje jatrogenne. W zależności od ich lokalizacji zamyka się je metodą chirurgiczną lub niechirurgiczną. W artykule opisano leczenie podwyrostkowej perforacji przedsionkowej w zębie 11 z uwagi na jej połączenie z jamą ustną oraz wyczuwalne zgłębnikiem uszkodzenia powierzchni korzenia z zastosowaniem metody łączonej – tradycyjnej i chirurgicznej.

219 Diagnostyka radiologiczna
Zmiany okołowierzchołkowe jako stomatologiczna manifestacja cukrzycy fosforanowej
Sebastian Bürklein, Hasib Ahmann
W tej rubryce prezentujemy i omawiamy interesujące zdjęcia rentgenowskie, ważne z punktu widzenia leczenia endodontycznego.

227 Uszczelniacze na bazie krzemianu wapnia – szczelność i rezultaty kliniczne
Till Dammaschke
W testach rozpuszczalności hydraulicznych uszczelniaczy kanałowych na bazie krzemianu wapnia (hydraulic calcium silicate-based cement, HCSC) w wodzie destylowanej według odpowiedniej normy ISO, nowe uszczelniacze wykazują wyższe wartości rozpuszczania od tradycyjnych uszczelniaczy na bazie żywicy epoksydowej (epoxy resin-based sealer, ERBS). Z tego względu pojawiły się opinie, że HCSC nie są prawdopodobnie w stanie szczelnie zamknąć kanału korzeniowego. Obawy te są jednak nieuzasadnione, ponieważ woda nie jest adekwatnym medium do przechowywania HCSC. Po powtórzeniu badań z zastosowaniem symulowanych płynów ustrojowych HCSC charakteryzowały się na przestrzeni miesięcy niewielką rozpuszczalnością, która w pełni spełniała normę ISO. Ponadto HCSC posiadają wysoką stabilność wielkości. W badaniach in vitro HCSC są przynajmniej tak samo szczelne bakteryjnie jak ERBS, przy czym należy wspomnieć, że żaden uszczelniacz nie zamyka systemu endodontycznego w sposób absolutnie szczelny bakteryjnie. Ponadto udowodniono, że HCSC posiadają właściwości antybakteryjne. Poprzez aktywację (ultra)dźwiękową można znacznie zwiększyć szczelność HCSC. Testy penetracji barwnika oraz testy push-out nie pozwalają zasadniczo uzyskać odpowiedzi na temat szczelności uszczelniaczy. We wszystkich opublikowanych dotąd badaniach klinicznych HCSC wraz z zastosowaniem prostej techniki ćwieka głównego uzyskują tak samo wysokie odsetki sukcesu jak ERBS przy bardziej skomplikowanym wypełnianiu termoplastycznym. ERBS nie mogą być już zatem obecnie uznawane za złoty standard.

241 Błędy & Problemy
Przemieszczenie otworu wierzchołkowego
Tom Hölters, Michael Hülsmann
W rubryce „Błędy & Problemy” opisujemy pokrótce (codzienne) błędy, a także problemy leczenia endodontycznego, ich przyczyny i zapobieganie oraz możliwości radzenia sobie z nimi. Można – ale nie trzeba – cytować tutaj także odpowiednie piśmiennictwo. Zapraszamy wszystkich czytelników do poddawania pod dyskusję ich własnych doświadczeń – może być także anonimowo. Redakcja służy pomocą w opracowaniu artykułów.

245 Inżynieria tkankowa w endodoncji
Systematyczny przegląd badań klinicznych
Matthias Widbiller
Endodoncja regeneracyjna wraz z inżynierią tkankową stanowią bardzo obiecujące koncepcje regeneracji miazgi. Celem systematycznego przeglądu piśmiennictwa była ocena tych metod leczenia zębów stałych z martwicą miazgi w porównaniu z metodami konwencjonalnymi. Przeanalizowano badania dotyczące zębów stałych z martwicą miazgi, w których porównano zastosowanie inżynierii tkankowej w endodoncji (endodontic tissue engineering, ETE) z apeksyfikacją, barierą wierzchołkową lub leczeniem kanałowym. W dwóch randomizowanych badaniach klinicznych z udziałem 76 pacjentów uzyskano przetrwanie zębów na poziomie 100% po 12 miesiącach dla ETE, leczenia kanałowego lub apeksyfikacji. Badane zęby po ETE charakteryzowały się ponownie reakcją wrażliwości oraz ukrwieniem. Endodoncja regeneracyjna niesie ze sobą duży potencjał, konieczne są jednak dalsze randomizowane i kontrolowane badania kliniczne, aby sformułować ostateczne zalecenia.