SPIS TREŚCI

69  Leczenie powtórne kanału korzeniowego czy resekcja wierzchołka korzenia? 
Heike Steffen
Kiedy wskazana jest resekcja wierzchołka korzenia, a kiedy lepiej przeprowadzić leczenie powtórne kanału korzeniowego? Odpowiedź na to pytanie wymaga przeanalizowania przyczyn choroby, do której doszło po leczeniu endodontycznym, aby zastosować prawidłowy protokół terapii. W artykule omówiono wady i zalety oraz kryteria wskazań. Aby zapewnić sukces leczenia, każdy ząb należy zawsze oceniać indywidualnie.

79 Endodontyczna terapia reparacyjna
Seria przypadków
Michael Arnold
W przedstawionych przypadkach interwencja endodontyczna z endodontyczną terapią reparacyjną (reparative endodontic therapy, RET) po intruzji i infekcji bakteryjnej zapobiegła dalszej resorpcji zapalnej korzeni zębów z niezakończonym wzrostem korzenia. Indukowano powstanie biologicznej bariery wewnątrzkanałowej we wszystkich zębach. Ponowna ocena przy braku przyrostu długości i szerokości umożliwiła kontrolę tworzenia nowych tkanek oraz powtórzenie RET.

91 Intruzja i pourazowa ankyloza
Opis przypadku
Peggy Herrmann 
Intruzje zębów stałych należą do najcięższych urazów uzębienia. W wyniku uszkodzenia cementu może dojść do patologicznych resorpcji korzenia i pourazowych ankyloz. U pacjentów w fazie wzrostu prowadzi to do zahamowania procesów rozwojowych i skutkuje infrapozycją zębów. W artykule przedstawiono przypadek pierwszego zaopatrzenia po ciężkim urazie z intruzją i leczenie pourazowej ankylozy oraz przedyskutowano alternatywne postępowanie w odniesieniu do indywidualnej sytuacji pacjenta.

99 Złamanie koronowo-korzeniowe
Diagnostyczne cechy szczególne i opcje leczenia 
Ralf Krug, Gabriel Krastl
Z uwagi na specyficzne położenie uszkodzenia w pobliżu kości zęby ze złamaniami koronowo-korzeniowymi są technicznie skomplikowane do odbudowy. Najczęściej trudno jest je odizolować w celu zastosowania techniki adhezyjnej; zachowanie szerokości biologicznej należy uznać za krytyczne z periodontologicznego punktu widzenia. Nierzadko zachodzi konieczność przeprowadzenia pewnych działań wstępnych, umożliwiających odpowiednią odbudowę takiego zęba w obszarze korony i korzenia. Periodontologicznymi warunkami skutecznego leczenia jest stabilna sytuacja tkanek miękkich, szczególnie w obszarze wyrostka zębodołowego. Z endodontycznego punktu widzenia można wykonać zaopatrzenie docelowe, w zależności od wielkości uszkodzenia i możliwości odbudowy zęba z zachowaniem żywotności miazgi lub z zastosowaniem technik retencyjnych w świetle kanału korzeniowego.    

109  Złamanie korzenia wewnątrz wyrostka zębodołowego – diagnostyka i leczenie 
Marcel Reymus, Sascha Herbst, Christian Diegritz 
Częstotliwość złamań korzeni zębów wewnątrz wyrostka zębodołowego wynosi 0,5–7%, co czyni je raczej rzadkimi uszkodzeniami pourazowymi. Diagnoza stanowi często nie lada wyzwanie, ponieważ pierwsze rozpoznanie kliniczne może wskazywać na zwichnięcie, rozchwianie lub przemieszczenie. Tym ważniejsza jest tutaj diagnostyka radiologiczna oraz dokładna ocena, często poprzecznego przebiegu linii złamania. Jeżeli można udowodnić połączenie szczeliny złamania z kieszonką dziąsłową, a przemieszczenie fragmentu koronowego jest niewielkie, leczenie polega na repozycji i szynowaniu; interwencja endodontyczna nie jest w takich przypadkach konieczna. Szanse przetrwania uszkodzonych w ten sposób zębów są ogólnie bardzo dobre i wynoszą około 80%. Podczas regularnych wizyt kontrolnych należy zwracać uwagę na ewentualne powikłania, aby w porę na nie zareagować.

115 Wpływ urazów zębów mlecznych na uzębienie stałe
Alina Paganini, Andreas Filippi
Statystycznie co trzecie dziecko doznaje w swoim życiu urazu zębów mlecznych. W zależności od rodzaju, skutki takiego zdarzenia mogą rzutować nie tylko na zęby mleczne, ale i na ich następców, czyli zęby stałe. Potencjalne późne skutki w uzębieniu stałym mogą być różne, począwszy od prawie niewidocznych hipomineralizacji, poprzez hipoplazję tkanek twardych aż do poważnych nieprawidłowości w budowie korzenia, które uniemożliwiają zachowanie zęba.  

121 Zaopatrzenie urazu zęba przedniego z niezakończonym wzrostem korzenia 
Charlotte Raabe 
Leczenie endodontyczne zębów przednich z niezakończonym wzrostem korzenia, uszkodzonych w wyniku urazu niesie ze sobą wiele wyzwań. O długoterminowym sukcesie leczenia decyduje odpowiednia dezynfekcja, wystarczające zamknięcie wierzchołkowe oraz stabilizacja zębów z otwartym wierzchołkiem. W artykule opisano leczenie siekacza przyśrodkowego szczęki z niezakończonym wzrostem korzenia przy użyciu gąbki żelatynowej i bariery wierzchołkowej z materiału Biodentine.