SPIS TREŚCI

324  Klasyfikacja rodzajów szyn
Wskazania, właściwości i skutki uboczne 
Lukasz Katzer
Elementy nagryzowe i/lub szyny okluzyjne stanowią istotny element leczenia stomatologicznego pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi. Tak różne jak obrazy chorobowe kryjące się pod zbiorczą nazwą „dysfunkcje czaszkowo-żuchwowe”, tak różne są także rodzaje szyn, które można zastosować w leczeniu. Ich wybór zależy od indywidualnych wskazań u danego pacjenta. Ale taka interwencja w system czaszkowo-żuchwowy może przynieść – oprócz uśmierzenia dolegliwości – także skutki uboczne. W artykule opisano różne rodzaje szyn wraz ze wskazaniami, właściwościami i działaniami ubocznymi.

332  Estetyczna odbudowa poprzez wydłużenie koron klinicznych i zastosowanie licówek ceramicznych
Cyfrowy przepływ pracy
Panagiotis Ntovas, Alexis Pashias, Spyridon Vassilopoulos, Galip Gürel, Phoebus Madianos, Efstratios Papazoglou
Cel: Opis cyfrowego przepływu pracy z wykorzystaniem technologii drukowania w 3D w celu estetycznego wydłużenia koron klinicznych i kontroli preparacji zębów. Rozważania kliniczne: Po wstępnych skanach wewnątrzustnych oraz skanach twarzy w sposób cyfrowy opracowano plan leczenia estetycznego w oparciu o osobowość i typ twarzy pacjentki przy użyciu oprogramowania do trójwymiarowego projektowania uśmiechu opartego na sztucznej inteligencji. Szyna wydrukowana w 3D, podścielona silikonem na modelu wydrukowanym w 3D została wykorzystana do przygotowania mock-up. Szyna w 3D została wykonana, aby ułatwić estetyczne wydłużenie koron poprzez jednoczesne połączenie informacji o pożądanej linii dziąsła wolnego oraz poziomie kości wyrostka zębodołowego. W oparciu o wstępne planowanie wydrukowano w 3D zestaw szyn w celu kontroli i korekty preparacji zębów. Przed wykonaniem docelowych uzupełnień monolitycznych, ich projekt skontrolowano za pomocą trójwymiarowych prototypów. Szyna stabilizująca została zaprojektowana cyfrowo i wydrukowana w 3D, aby zabezpieczyć oraz utrzymać rezultat końcowy. Wnioski: Postęp technologiczny może poprawić przewidywalność interdyscyplinarnego leczenia estetycznego. Planowanie cyfrowe można przenieść do rzeczywistości klinicznej za pomocą cyfrowej organizacji pracy z wykorzystaniem zestawu odpowiednich szyn. Znaczenie kliniczne: Postępując zgodnie z przedstawionym krok po kroku cyfrowym przepływem pracy lekarze mogą uzyskać przewidywalne rezultaty leczenia interdyscyplinarnego.

346 Techniki warstwowe z wykorzystaniem koncepcji odcieni innych niż Vita
Protokół postępowania w przypadku przebarwień hipoplastycznych w młodych zębach stałych
Ubiracy Gaião, Daniella Birnbaum Pessoa de Mello, Helton Costa Reis, Leonardo Fernandes da Cunha
Postępowanie w przypadku zębów dotkniętych hipoplazją lub przebarwieniami przy użyciu żywic kompozytowych stanowi wyzwanie. Oceniając zmiany hipoplastyczne należy wziąć pod uwagę kolor podłoża oraz grubość materiału. System odcieni inny niż Vita charakteryzuje wykorzystanie zmniejszonej liczby warstw, głównie zębiny i szkliwa, co jest znane jako koncepcja warstw naturalnych. Metoda warstwowa wykorzystana w tym systemie pozwala na zamaskowanie nieprawidłowego koloru podłoża i odtworzenie cech optycznych, takich jak nasycenie, przezierność lub nieprzezierność, a także jasność. W artykule przedstawiono i omówiono zastosowanie sekwencji kolorów koniecznej do naturalnego odwzorowania struktur zęba przy użyciu systemu żywicy kompozytowej będącego alternatywą dla klasycznej skali Vita.

356  Korony i mosty – jak uniknąć odcementowania?
Nomi Bartels, Nicole Passia
Odcementowanie uzupełnień protetycznych to powikłanie, którego bardzo często można uniknąć. Już na etapie planowania należy przeprowadzić analizę sytuacji i zastosować odpowiednie postępowanie przedprotetyczne, na przykład wydłużenie zębów filarowych z zastosowaniem dowierzchołkowego przesunięcia płata czy ekstruzję z wykorzystaniem magnesów. Podczas opracowania zębów filarowych należy dążyć do uzyskania kształtu retencyjnego i oporowego, a w niektórych przypadkach kształt retencyjny znacznie polepszają dodatkowe rowki oraz skrzynki retencyjne.

362  Przebarwienia zębów o podłożu endodontycznym – przyczyny i opcje leczenia
Gabriel Krastl, Alexander Winkler, Roland Weiger, Thomas Attin
Przebarwienia zębów o podłożu endodontycznym rozpoczynają się w kanałach korzeniowych i są skutkiem procesów reakcyjno-patologicznych (obliteracji) lub procesów patologicznych (krwawienia spowodowane urazem, martwica miazgi, resorpcje wewnątrzkorzeniowe). Jednocześnie do widocznych przebarwień mogą prowadzić także interwencje endodontyczne z użyciem niestabilnych kolorystycznie materiałów (pokrycia miazgi, wkłady lecznicze w kanałach, wypełnienia kanałowe). Często niezbędne jest przeprowadzenie leczenia estetycznego. W przypadku trwającego lub koniecznego do przeprowadzenia leczenia endodontycznego wybielanie wewnętrzne jest sprawdzoną i jednocześnie minimalnie inwazyjną metodą odtworzenia pierwotnego koloru zęba. Przebarwione zęby z obliteracją bez oznak infekcji miazgi można wybielać metodą zewnętrzną.

372  Długoczasowe niechirurgiczne leczenie zapalenia przyzębia
Eva-Liisa Soonsein, Kertu Ollema, Kristina Viltsin
Agresywne zapalenie przyzębia (nomenklatura z 1998 roku) przebiega szybciej niż przewlekłe zapalenie przyzębia i według obecnej klasyfikacji określane jest jako stopień C. W przypadku tej postaci zapalenia przyzębia aparat zawieszeniowy szybciej ulega degradacji niż w przypadku formy przewlekłej. Chociaż postać agresywna przebiega szybciej, koncepcje jej leczenia są podobne do tych stosowanych przy przewlekłym zapaleniu przyzębia. Najważniejszym celem leczenia zapalenia przyzębia jest jak najdłuższe zachowanie prawidłowej funkcji jak największej liczby zębów.