SPIS TREŚCI

196  Odbudowa zębów po leczeniu endodontycznym: klasyfikacja pozostałej struktury zęba do wykonania adhezyjnych zabiegów odtwórczych 
Erika Clavijo, Victor Clavijo
W ostatnich latach metody odtwórcze zębów po leczeniu endodontycznym (endodontically treated teeth, ETT) przeszły kilka zmian. Dostępność sprawdzonych i niezawodnych technik adhezyjnych zwiększyła możliwości odbudowy dla lekarzy. Amalgamaty wzmacniane pinami oraz lane wkłady zostały zastąpione wkładami z włókna szklanego i żywicy kompozytowej. Techniki bez użycia wkładów stają się coraz bardziej popularne ze względu na uproszczenie etapów klinicznych. Jednakże lekarze wciąż stają przed tym samym dylematem podczas odbudowy zębów z martwą miazgą ze znaczną utratą tkanek: Czy ząb powinien zostać odbudowany z wkładem, czy bez? Celem artykułu jest klasyfikacja ETT według pozostałej struktury zęba, w sposób jasny i użyteczny dla lekarza, aby wskazać, czy konieczne jest zacementowanie wkładu zgodnie z najnowszymi trendami stomatologii adhezyjnej.

222 Leczenie endodontyczne starszych pacjentów– wyzwania i rozwiązania
Ralf Schlichting
W następnych dziesięcioleciach znacznie wzrośnie liczba starszych pacjentów wymagających leczenia endodontycznego. Fizjologiczne, ale także patologiczne zmiany uzębienia w wyniku procesu starzenia sprawiają, że leczenie takie staje się dla klinicystów nie lada wyzwaniem. Dzięki odpowiedniej wiedzy na temat tych zmian, znajomości najnowocześniejszych technik, a także zachowaniu biologicznych celów endodoncji leczenie kanałowe w tej grupie pacjentów jest bardzo obiecujące.

230 Złamania – co wiemy na ich temat?
Martin Rosentritt, Sibylle Schneider-Feyrer, Sebastian Hahnel
Analiza złamań i zarządzanie ryzykiem może przyczynić się do optymalizacji uzupełnień, a także metod ich wykonywania, a tym samym zmniejszenia powikłań klinicznych. Pierwszym czynnikiem pozwalającym na uniknięcie złamania jest wybór materiału o odpowiedniej jakości. Ocena różnych wzorców złamania świadczy o tym, jak ważną rolę odgrywają parametry całego procesu wytwórczego. Trzeba unikać niepotrzebnego doszlifowywania gotowych elementów. Jeżeli jest ono konieczne, należy stosować maksymalnie instrumenty diamentowe ze złotym pierścieniem, a na koniec zawsze dokładnie wypolerować uzupełnienie.

238 Jak chronić uzupełnienia ceramiczne przed złamaniem?
José Ignacio Zorzin, Ulrich Lohbauer
Ceramiki dentystyczne są estetyczne, lekkie, biokompatybilne i stosunkowo łatwe w wykonaniu. Jednakże mogą ulec złamaniu. Aby chronić uzupełnienia protetyczne przed złamaniem, należy wiedzieć, co może doprowadzić do takich zdarzeń. W artykule przedstawiono strategie przyczyniające się do długoczasowego sukcesu uzupełnień ceramicznych, na przykład wybór materiału, kształt ubytku i uzupełnienia, minimalne grubości, mocowanie adhezyjne oraz odpowiednie przygotowanie szlifowanych powierzchni ceramicznych.

246 Wypełnienia trzonowców mlecznych – szybciej, łatwiej, lepiej? 
Roland Frankenberger, Larissa Rösler, Julia Winter, Jan Kühnisch
Zarówno systemy adhezyjne, jak i kompozyty doczekały się w ostatnim dziesięcioleciu szeregu modyfikacji. Systemy adhezyjne, pomimo uproszczonej procedury stosowania, wykazują obecnie bardzo dobre przyleganie do zębiny zębów mlecznych, a w stomatologii wieku dziecięcego wykorzystuje się przede wszystkim kompozyty typu Bulk Fill, ponieważ są szybkie w aplikacji. W przedstawionym przeglądzie zebrano najważniejsze innowacje leczenia zachowawczego zębów mlecznych pod względem uproszczeń i efektywności: przy dobrej znajomości kluczowych mechanizmów mikroretencji (skoncentrowanie się na przyleganiu do zębiny, rezygnacja z wytrawiania kwasem fosforowym) można odbudować trzonowce mleczne w sposób szybki i efektywny z zastosowaniem uniwersalnych systemów adhezyjnych, a także kompozytów typu Bulk Fill, a w przypadku małych lub średnich ubytków klasy I oraz II wystarczy do tego z reguły tylko jedna warstwa tego materiału. Również samoadhezyjne materiały hybrydowe przynoszą obecnie bardzo obiecujące wyniki, jednak metoda ta, podobnie jak w przypadku zębów stałych, wymaga jeszcze przeprowadzenia dalszych badań. W zakresie formówek złotym standardem w przypadku ubytków klasy II w trzonowcach mlecznych jest obecnie – obok systemu AutoMatrix – formówka Cervix, która jest bardzo łatwa w zastosowaniu.

252 Cukier, produkty „przyjazne dla zębów” i spółka – update dla praktyk stomatologicznych 
Klaus W. Neuhaus
W artykule przedstawiono nową strategię Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), po raz pierwszy koncentrującą się w tak dużym stopniu nie tylko na zdrowiu jamy ustnej, ale także na zwalczaniu chorób, takich jak otyłość, choroby układu sercowo-krążeniowego, czy cukrzyca. Wyjaśniono także strategię wprowadzenia podatku cukrowego oraz znaczenie logotypu „przyjazny dla zębów”, na który w obecnych czasach zwraca się coraz mniejszą uwagę. Na koniec, na podstawie nowych danych zostanie przeprowadzona ocena ryzyka dla określonych zamienników cukru. W podsumowaniu zawarto natomiast zalecenia profilaktyczne w codziennej praktyce.