SPIS TREŚCI

74 Określanie koloru przy wykonywaniu uzupełnień bezpośrednich
Romain Ceinos, Panaghiotis Bazos, Javier Tapia

Podczas wykonywania bezpośrednich uzupełnień kompozytowych sporym wyzwaniem jest często określenie koloru, a jego odtworzenie może być źródłem wielu frustracji. Kolor zęba to zbiór złożonych cech, a ich dokładne odwzorowanie wymaga nie tylko prawidłowego zrozumienia zjawiska koloru, lecz także zastosowania odpowiednich technik postępowania. Ponadto należy uwzględnić, jakie cechy koloru są w ogóle możliwe do odtworzenia z zastosowaniem uzupełnień kompozytowych. Celem artykułu jest omówienie błędów pojawiających się podczas stosowania standardowego instrumentu w postaci wzornika kolorów zębów oraz kilku metod, które pozwalają ich uniknąć.

90 Zmiana kształtu zębów przednich metodą bezpośrednią podczas leczenia ortodontycznego – aspekty protetyczne
Marianne Federlin, Max Pfeiffer, Christian Kirschneck

W przebiegu leczenia ortodontycznego konieczna może okazać się zmiana kształtu zębów przednich. Wskazaniem do takiego postępowania są morfologiczno-anatomiczne cechy szczególne zębów, nieprawidłowy stosunek wielkości zęba do wielkości wyrostka zębodołowego, nieprawidłowe ustawienie zębów, zaburzenia czynnościowe układu stomatognatycznego, hipoplazje oraz brak zawiązków zębowych. Zmian kształtu dokonuje się przy ochronie zdrowych tkanek twardych zęba, zwykle poprzez bezpośrednie nałożenie kompozytu techniką adhezyjną. Taka bezpośrednia odbudowa zębów przednich stanowi szczególne wyzwanie. W artykule skoncentrowano się na celach protetycznych i opcjach leczenia, a obok podstaw, procedur i konkretnych przypadków klinicznych przedyskutowano także doświadczenia długoczasowe opisane w literaturze jako podstawę wyczerpującej informacji dla pacjentów.

100 Podniesienie dna ubytku – jakie koncepcje sprawdziły się w praktyce?
Cornelia Frese, Clara Muscholl

W ramach zaopatrzenia głęboko poddziąsłowych ubytków można zastosować wiele opisanych w literaturze metod dwufazowych, w których wykorzystuje się tylko materiały kompozytowe lub materiały z różnych grup (wypełnienia hybrydowe). Dla metod dwufazowych wykorzystujących wyłącznie materiały kompozytowe uzyskano dobre wyniki w poszczególnych przypadkach, nadal brakuje jednak danych pochodzących z systematycznych badań. Badania in vitro wypełnień hybrydowych (podniesienie dna ubytku przy użyciu kompozytu i zastosowanie wkładu ceramicznego jako wypełnienia pokrywającego) pokazują, że w miejscu połączenia wypełnienia odbudowującego rzadko pojawiają się szpary. Podniesienie dna ubytku może zmniejszyć ryzyko złamania uzupełnienia ceramicznego w przypadku głębokich ubytków. W badaniach klinicznych zaobserwowano potencjalnie zwiększone ryzyko występowania zapalenia dziąsła brzeżnego w miejscu podniesienia dna ubytku. Jeżeli jednak krawędzie wypełnienia w obszarze poddziąsłowym są gładkie i nie powodują podrażnień, a obszary te są oczyszczane przy użyciu szczoteczek do przestrzeni międzyzębowych, ryzyko pojawienia się stanu zapalnego jest niewielkie.

110 Zmiana wysokości zwarcia: postępowanie kliniczne i opis przypadku
Hermann Derks

Zawarte w artykule opisy przypadków przedstawiają kliniczne postępowanie w ramach wykonywania uzupełnienia protetycznego przy utraconej wysokości zwarcia. Zaniżenie wysokości zwarcia można skompensować poprzez dopasowaną szparę spoczynkową tylko częściowo. Ponieważ zmniejszenie wysokości zwarcia, a tym samym zmiana wysokości dolnego odcinka twarzy może stanowić również problem natury estetycznej lub uniemożliwiać wykonanie uzupełnienia protetycznego, przed przygotowaniem uzupełnienia docelowego należy często określić nowy zwiększony pionowy wymiar zwarcia.

120 Profesjonalne czyszczenie zębów – wiele dróg prowadzi do właściwego celu
Gregor Petersilka

Profesjonalne czyszczenie zębów, czyli usuwanie biofilmu, kamienia nazębnego i przebarwień, stało się w ostatnim czasie stałym elementem oferty gabinetów stomatologicznych. Wskazaniem do przeprowadzenia takich zabiegów jest profilaktyka próchnicy, zapalenia przyzębia, zapalenia tkanek okołowszczepowych i halitozy. Oczywiście motywacją mogą być także względy typowo estetyczne, czyli usunięcie przebarwień. Celem profesjonalnego czyszczenia zębów jest ostrożne oczyszczenie zębów lub uzupełnień stałych. Można używać do tego celu skalerów, kiret, skalerów dźwiękowych i ultradźwiękowych oraz piaskarek. Dodatkowo można stosować także obrotowe instrumenty polerujące oraz instrumenty do higieny przestrzeni międzyzębowych, na przykład szczoteczki, patyczki lub nici do zębów. W idealnym przypadku oprócz leczenia wyłącznie mechanicznego zaleca się także poinstruowanie pacjenta w zakresie prawidłowej higieny jamy ustnej oraz kwestii zdrowotnych. Istotne znaczenie dla sukcesu leczenia ma doświadczenie, kwalifikacje oraz specjalistyczna wiedza lekarza.

128 Postępowanie tymczasowe w przypadku zębów po urazach z niepewną prognozą
Gabriel Krastl, Ralf Krug, Dirk Nolte

U dzieci i młodzieży posiadających niemożliwe do zachowania zęby nie można zastosować wielu metod dostępnych w leczeniu osób dorosłych, dlatego niezwykle ważne jest tutaj właściwe zarządzanie czasem do momentu wykonania uzupełnienia docelowego. Czas ten powinien zostać wykorzystany na odpowiednie przygotowanie tkanek twardych i miękkich pod późniejsze uzupełnienie. Takie postępowanie obejmuje ekstrakcję w przypadku głębokich złamań, dekoronację w przypadku zębów z ankylozą oraz zabiegi protetyczne z wykorzystaniem mostów adhezyjnych, a także transplantację zębów w przypadku utraty zęba.