SPIS TREŚCI

197 Diagnostyka różnicowa zmian okołowierzchołkowych
Philipp Luhrenberg, Felix Luhrenberg, Keyvan Sagheb, Bilal Al-Nawas
Diagnostyka okołowierzchołkowa należy do codziennych rutynowych badań diagnostycznych w praktyce stomatologicznej. Badanie tej okolicy mogą utrudniać zarówno zapalenie przyzębia, jak i torbiele zębopochodne oraz niezębopochodne, a nawet zmiany nowotworowe. Celem przedstawionej w artykule diagnostyki różnicowej jest ułatwienie odpowiedniego rozpoznania i wdrożenia właściwej metody leczenia.

211 Systemy pętlowe do usuwania złamanych fragmentów narzędzi z kanałów korzeniowych
Przegląd porównawczy
Paula Arnold
Systemy pętlowe służą do minimalnie inwazyjnego usuwania złamanych fragmentów narzędzi lub elementów pomocniczych, które zostały umieszczone w kanale korzeniowym. W artykule opisano Yoshi Loop zestawu Terauchi File Retrieval Kit (TFRK), EndoCowboy, FragRemover i Broken Tool Remover. Pomimo że budowa systemów pętlowych jest zasadniczo podobna, przy dokładnym przeanalizowaniu można zauważyć istotne różnice, szczególnie pod względem wielkości, kształtu i wagi. Różnią się one także ceną, użytymi kaniulami i średnicą drutu. Ta ostatnia cecha ma znaczenie nie tylko dla ilości miejsca w celu usunięcia złamanego fragmentu, lecz także dla wskazania i ograniczeń danego systemu pętlowego. Druty różnią się składem, co wpływa na ich właściwości.

221 Wypadek przy płukaniu kanałów korzeniowych
Czynniki, objawy, zapobieganie i leczenie
Eva Magni, Roland Weiger, Thomas Connert
Płynem do płukania stosowanym w ramach leczenia endodontycznego jest z wyboru podchloryn sodu z uwagi na antybakteryjne właściwości i rozpuszczanie tkanek. „Wypadkiem przy płukaniu” określamy sytuację, w której preparat ten przedostaje się podczas płukania przez otwór wierzchołkowy do tkanek okołowierzchołkowych, gdzie może powodować znaczne dolegliwości bólowe, krwawienia i obrzęki, aż do ubytków tkanek czy zaburzeń neurologicznych. Jako przyczynę takich zdarzeń często uznaje się otwarty otwór wierzchołkowy czy perforację. W artykule opisano możliwe objawy takiego powikłania, jego przyczyny, a także metody leczenia. Przedstawiono również bezpieczne techniki płukania kanałów korzeniowych zębów z otwartym otworem wierzchołkowym.

229 Długoterminowe konsekwencje urazu zęba przedniego
Leczenie i uwarunkowania patogenetyczne
Stefano De Sanctis

Uraz zębów przednich może skutkować różnymi późnymi powikłaniami, takimi jak martwica miazgi, obliteracje, zahamowanie rozwoju, czy resorpcje, w zależności od wzorca uszkodzenia, indywidualnego stopnia rozwoju zębów i jakości pierwszego zaopatrzenia. Mogą pojawić się kilka miesięcy lub nawet kilka lat po wypadku, a z uwagi na złożoność i brak możliwości przewidzenia mechanizmów naprawczych danej tkanki stanowią niemałe wyzwanie. W artykule opisano na przykładzie dwóch siekaczy przyśrodkowych, jakie konsekwencje może mieć wczesny uraz zęba w kontekście rozwoju poszczególnych tkanek oraz przedstawiono leczenie endodontyczne siekacza przyśrodkowego z niezakończonym procesem wzrostu korzenia.

237 Zewnętrzne resorpcje wierzchołkowe o podłożu infekcyjnym pierwszych trzonowców żuchwy: opis serii
Michael Arnold

Zewnętrzne resorpcje wierzchołkowe mogą być skutkiem bakteryjnej infekcji zębiny i miazgi. Do czynników etiologicznych zalicza się próchnicę, pęknięcia w szkliwie i zębinie, starcia oraz abrazje z obnażeniem zębiny. Dzięki leczeniu przyczynowemu można zatrzymać resorpcję. Możliwe jest zachowanie części miazgi, która następnie ulega procesom reparacyjnym z wytworzeniem tkanek cemento- lub zębinopochodnych. Decyzję o usunięciu części lub całości miazgi należy podjąć po dokładnym przeanalizowaniu sytuacji klinicznej i radiologicznej.