SPIS TREŚCI

5  Przebarwienia zębów o podłożu endodontycznym – przyczyny i opcje leczenia
Gabriel Krastl, Alexander Winkler, Roland Weiger, Thomas Attin
Przebarwienia zębów o podłożu endodontycznym rozpoczynają się w kanałach korzeniowych i są skutkiem procesów reakcyjno-patologicznych (obliteracji) lub procesów patologicznych (krwawienia spowodowane urazem, martwica miazgi, resorpcje wewnątrzkorzeniowe). Jednocześnie do widocznych przebarwień mogą prowadzić także interwencje endodontyczne z użyciem niestabilnych kolorystycznie materiałów (pokrycia miazgi, wkłady lecznicze w kanałach, wypełnienia kanałowe). Często konieczne jest przeprowadzenie leczenia estetycznego. W przypadku trwającego lub koniecznego do przeprowadzenia leczenia endodontycznego wybielanie wewnętrzne jest sprawdzoną i jednocześnie minimalnie inwazyjną metodą odtworzenia pierwotnego koloru zęba. Przebarwione zęby z obliteracją bez oznak infekcji miazgi można wybielać metodą zewnętrzną.

17 Preparacja odcinka wierzchołkowego kanału korzeniowego
Sarah Siedek, Michael Hülsmann, David Sonntag
Tematem artykułu jest wielkość preparacji wierzchołkowej oraz czynniki, które mają wpływ na jej określenie. Zgodnie z obecnym stanem wiedzy istnieje konsensus w zakresie wielkości preparacji wierzchołkowej i pożądanej zbieżności wierzchołkowej, który mówi o tym, że nie można sformułować ostatecznych zaleceń preparacyjnych. Faktem jest jednak, że tylko połączenie dezynfekcji chemicznej i mechanicznej gwarantuje efektywną redukcję mikroorganizmów. Zatem jednym z najważniejszych celów preparacji systemu endodontycznego, oprócz usunięcia zainfekowanej zębiny korzeniowej i znajdującego się w nim biofilmu oraz nadania kształtu kanałowi korzeniowemu, jest umożliwienie efektywnej chemicznej dezynfekcji systemu endodontycznego.

29 20 lat doświadczeń jako biegły sądowy lub:
Jak nie dopuścić do tego, aby lekarz dentysta znalazł się na ławie oskarżonych?
Roland Frankenberger
W obliczu ciągle rosnącej skłonności pacjentów do dochodzenia swoich racji przed sądem wiara, że można w 100% uniknąć oskarżenia jest prawie utopią. W artykule opisano na podstawie 20-letniego doświadczenia biegłego sądowego wytyczne („strategia unikania procesu”), które pozwalają uchronić się od konfrontacji na sali sądowej. Oprócz najczęściej spotykanych błędów w leczeniu przeanalizowano także charakterystyczne wzorce zachowań, których należy wystrzegać się, aby nie uwikłać się w długotrwały, kosztowny i przede wszystkim stresujący proces. Trzy istotne aspekty to:
1. Przemyślana komunikacja od momentu rejestracji aż po spotkanie z lekarzem;
2. Dokładne prowadzenie dokumentacji;
3. Unikanie nieracjonalnego obstawania przy swoich racjach i fałszywej dumy.
Te i inne ważne punkty zostały omówione na przykładzie konkretnych, w 100% prawdziwych, ale anonimowych przypadków, w których głównym tematem było leczenie endodontyczne.

35 Cracked tooth – diagnoza i leczenie trzonowca żuchwy
Opis przypadku
Kerstin Bitter
W artykule opisano diagnozę i leczenie pierwszego trzonowca żuchwy z pęknięciem przebiegającym od dna komory miazgi do krawędzi ubytku na powierzchni stycznej.

41 Amputacja korzenia jako leczenie zmian perio-endo
Kent Urban, Sebastian Bürklein
Zęby z niekorzystną prognozą periodontologiczną coraz częściej zastępowane są implantami. Z tego względu leczenie resekcyjne staje się coraz mniej popularne, chociaż cały czas stanowi dobrą alternatywę dla implantu, charakteryzującą się dobrą prognozą długoterminową. W artykule opisano leczenie uogólnionego przewlekłego zapalenia przyzębia lekkiego stopnia ze zmianą perio-endo i powikłaniem jatrogennym.

51 Leczenie endodontyczne zęba wgłębionego
Stefan Mörchen-Trinkle
We wnętrzu zęba wgłobionego znajdują się dwa systemy endodontyczne: wgłobienie będące rezultatem zapadnięcia brodawki zębowej podczas rozwoju zęba oraz zwykle niezależny kanał korzeniowy. Oba systemy endodontyczne mogą być zainfekowane bakteryjnie. W przypadku występowania dodatkowego otworu wierzchołkowego wynikającego z wgłobienia infekcja endodontyczna może prowadzić do osteolizy przy obu wierzchołkach. W artykule opisano leczenie siekacza bocznego z wgłobieniem typu III wg Oehlersa z przewlekłym ropniem oraz wierzchołkową (w obrębie kanału korzeniowego) i boczną osteolizą w obszarze dodatkowego otworu wierzchołkowego w wyniku wgłobienia.

59 Usunięcie złamanego instrumentu z drugiego trzonowca szczęki
Sebastian Bohn
Narzędzia endodontyczne mogą złamać się na każdym etapie leczenia, blokując dostęp do systemu kanałowego. Zdarzenie takie może niekiedy uniemożliwić chemomechaniczną preparację i dezynfekcję kanału korzeniowego. W zależności od klinicznej sytuacji wyjściowej przed rozpoczęciem leczenia należy omówić z pacjentem ryzyko i potencjalne korzyści oraz techniki usuwania złamanego fragmentu. W opisanym przypadku zaprezentowano usunięcie fragmentu pilnika z mezjalno-policzkowego kanału korzeniowego drugiego trzonowca szczęki z wykorzystaniem ultradźwięków.